twitter

You are here Home Prioritas P4B Affirmative Action Petunjuk Pendaftaran Program Afirmasi Dikti 2013/2014 Bagi Putra-Putri Asli Papua
Friday, 17 May 2013 16:00

Petunjuk Pendaftaran Program Afirmasi Dikti 2013/2014 Bagi Putra-Putri Asli Papua Featured

Written by 
Rate this item
(1 Vote)

Untuk memudahkan pengisian bagi calon mahasiswa program afirmasi pendidikan tinggi (ADIK) Papua 2013, bersama ini disampaikan Referensi tata Cara pengisian: Formulir 10

Kolom yang harus diisi adalah Kolom A (Data Pribadi) sampai kolom E (Kegemaran dan Lingkungan Siswa). 

 

Pengisian masing-masing kolom menggunakan huruf kapital (huruf balok) dan harus mengikuti petunjuk sebagai berikut : 

 

A. Data Pribadi

1-a Nama 

Isilah nama Anda pada tempat yang tersedia, nama harus sedemikian rupa sehingga dapat tercakup dalam tempat yang tersedia (23 huruf). Susunan dan ejaan harus sesuai dengan nama yang tertulis dalam ijasah/STTB anda. 

Contoh : Muhammad Idham Punggawatoa, supaya tercakup dalam tempat yang tersedia dapat disingkat menjadi : 

Muhammad Idham P atau 

Muhammad I. Punggawatoa atau 

M. Idham Punggawatoa

1-b Nomor induk siswa

Isilah kolom dengan NIS atau stambuk Anda, mulai dari kolom sebelah kiri. Jika NIS Anda hanya 5 digit, maka kosongkan kolom yang sisa.

1-c Nomor Induk Siswa Nasional

Isilah kolom dengan NISN Anda, mulailah dari kolom sebelah kiri. Jika Anda belum mempunyai NISN, kosongkan saja.

1-d Jurusan

Beri tanda silang pada kotak yang sesuai dengan jurusan Anda saat di SLTA. Bila dari SMK, isi pada Lainnya: _______

2-a Nama SLTA

Isilah kolom dengan nama sekolah (SLTA) Anda.

2-b Alamat SLTA

Isikan nama jalan/RT/RW/Desa/Kecamatan sedemikian sehingga cukup pada kolom tersedia, tetapi dapat dikenal dan dijangkau oleh petugas pos. Isikan pula Kabupaten/Kota tempat SMA Anda dan Kode Pos. Jika Anda tidak mengetahui kode pos, tanyakan pada guru atau kepala sekolah.

2-c Telepon SLTA

Isikan kode wilayah pada 4 digit pertama, lalu nomor telepon pada 7 digit berikut. Jika nomor telepon sekolah hanya 5 digit, mulailah dari kolom sebelah kiri dan kosongkan sisanya. Jika sekolah Anda belum mempunyai telepon, dapat diisikan dengan telepon guru/kepala sekolah atau tetangga terdekat, tetapi harus dikomunikasikan sebelumnya dengan yang bersangkutan.

3- Jenis kelamin

Beri tanda silang pada kotak sesuai dengan jenis kelamin Anda.

4-a Tempat lahir

Isikan nama tempat/kabupaten/kota tempat Anda dilahirkan sesuai dengan akte kelahiran.

4-b Tanggal/Bulan/Tahun lahir (angka)

Isikan tanggal, bulan, dan tahun kelahiran Anda dengan menggunakan angka. Jika tanggal dan bulan lahir Anda <10, beri angka nol di depannya. Contoh: 2 Mei 1992 diisikan 02-05-92.

5-a Alamat siswa

Isikan nama jalan/RT/RW/Desa/Kecamatan sedemikian sehingga cukup pada kolom tersedia, tetapi dapat dikenal dan dijangkau oleh petugas pos. Isikan pula Kabupaten/Kota tempat domisili Anda dan Kode Pos. Jika Anda tidak mengetahui kode pos, tanyakan pada orang tua atau kantor pos.

5-b Telepon

Isikan kode wilayah pada 4 digit pertama, lalu nomor telepon Anda pada 7 digit berikut. Jika nomor telepon Anda hanya 5 digit, mulailah dari kolom sebelah kiri dan kosongkan sisanya. Jika Anda belum mempunyai telepon, dapat diisikan dengan nomor HP atau telepon tetangga terdekat, tetapi harus dikomunikasikan sebelumnya dengan yang bersangkutan.

6- Agama

Beri tanda silang pada kolom dengan agama yang Anda anut.

 

B. Data Prestasi

a.  Salinan nilai mata pelajaran semester 1 sampai dengan 6

Isikan nilai kognitif dari tiap mata pelajaran sesuai dengan nilai semester 1 di kolom I, semester 2 di kolom II, dan seterusnya. 

Khusus untuk mata pelajaran Kesenian dan Pendidikan Jasmani isikan nilai psikomotor (praktek).

b.  Peringkat siswa per semester

Isikan peringkat Anda per kelas untuk setiap semester, hanya jika peringkat tersebut tercantum di dalam rapor Anda. Jika tidak, kosongkan saja.

Demikian juga halnya dengan jumlah siswa per kelas.

c.  Tahun kelulusan

Beri tanda silang pada kotak yang sesuai dengan tahun kelulusan Anda di SLTA.

d.   Total nilai UN saja (bukan nilai sekolah)

Isikan hanya nilai total hasil ujian nasional SLTA Anda pada kolom tersedia, BUKAN nilai hasil ujian sekolah.

 

C. Data Orang Tua/Wali

1-a Nama orang tua/wali

Isikan nama lengkap ayah atau wali Anda sedemikian sehingga sesuai dengan kolom yang ada.

Alamat orang tua/wali

Isikan nama jalan/RT/Desa/Kecamatan sedemikian sehingga cukup pada kolom tersedia, tetapi dapat dikenal dan dijangkau oleh petugas pos. Isikan pula Kabupaten/Kota tempat domisili orang tua/wali Anda serta Kode Pos. Jika Anda tidak mengetahui kode pos, tanyakan pada petugas kantor pos.

1-b Telepon 

Isikan kode wilayah pada 4 digit pertama, lalu nomor telepon orang tua/wali Anda pada 7 digit berikut. Jika nomor telepon orang tua/wali Anda hanya 5 digit, mulailah dari kolom sebelah kiri dan kosongkan sisanya. Jika orang tua/wali Anda belum mempunyai telepon, dapat diisikan dengan nomor HP atau telepon tetangga terdekat, tetapi harus dikomunikasikan sebelumnya dengan yang bersangkutan.

2- Susunan keluarga

Isikan nama ayah, ibu, lalu saudara Anda secara berurutan sesuai umur pada lajur 2, lalu isikan pendidikan dan pekerjaan masing-masing anggota keluarga pada lajur 3, dan isikan keudukan masing-masing dalam keluarga, misalnya: ayah, ibu, kakak, adik, dan sebagainya.

3- Pekerjaan ayah/wali

Beri tanda silang pada kolom yang sesuai, tuliskan tambahan keterangan pada kolom tertentu, misalnya: TNI.POLRI Pangkat Briptu.

4- Penghasilan ayah per bulan

Isikan penghasilan rata-rata per bulan ayah/wali Anda dalam satu tahun terakhir. Contoh : Jika ayah/wali Anda PNS dengan gaji Rp. 1.500.000,-/bulan dan Ayah Anda juga mempunyai sawah yang menghasilkan padi senilai Rp. 1.000.000,-/panen atau sekitar Rp. 250.000,-/bulan. Jadi penghasilan orang tua/wali Anda setiap bulannya adalah Rp. 1.500.000,- + Rp. 250.000,- atau totalnya Rp. 1.750.000,-. 

5- Pekerjaan ibu/wali

Beri tanda silang pada kolom yang sesuai, tuliskan tambahan keterangan pada kolom tertentu, misalnya: TNI.POLRI Pangkat Briptu.

6- Penghasilan ibu per bulan

Isikan penghasilan rata-rata per bulan ibu/wali Anda dalam satu tahun terakhir. 

 

D.  Kegemaran Dan Lingkungan Siswa

Beri tanda silang pada kolom yang sesuai, boleh lebih dari satu opsi, sesuai dengan kegemaran dan kenyataan yang ada di lingkungan Anda.

 

E. Peminatan

Anda diwajibkan memberi tanda silang hanya pada satu pilihan bidang minat yang tersedia.

F. PTN dan Prodi Pilihan

Anda boleh memilih 3 perguruan tinggi nasional (PTN) dan sebanyak-banyaknya 3 program studi (prodi) per PTN yang Anda pilih.

a.   Kode PTN

Isikan kode PTN pada kotak yang tersedia, yang Anda pilih sesuai dengan nama PTN yang tercantum pada lajur 2 Lampiran 1. Untuk pilihan PTN 3, siswa diwajibkan memberi tanda silang pada kotak tersedia apabila bersedia ditentukan penempatannya oleh panitia.

b.   Kode Prodi

Isikan kode prodi yang Anda pilih sesuai dengan kode program studi yang tercantum pada lajur pada lajur 5 Lampiran 1. (Lampiran 1 sudah bisa didownload)

 

Di bagian akhir borang pendaftaran ini, Anda menuliskan nama kab/kota asal Anda, tanggal, nama, dan tanda tangan Anda di halaman 2 sebelah kanan bawah, lalu serahkan ke Dinas Pendidikan Kab/Kota. Lampirkan fotokopi rapor dan surat keterangan dokter. (Sudadi, Media Center UP4B)

 

Berita terkait:

Read 1582 times Last modified on Thursday, 23 May 2013 16:15
Gate Master

Sang Penjaga Gerbang Portal Unit Percepatan Pembangunan Provinsi Papua dan Provinsi Papua Barat (UP4B).

Website: www.up4b.go.id

E-mail: uppppb(di)gmail(titik)com

Login to post comments

Foto Random

20130424-KepalaUP4BKePuncakJaya-small.jpg
20130326-PertemuanDenganDirjenKesbang.jpg
538541-215118221937213-508260543-n.jpg
20140706-PemberangkatanADEMJatim7.jpg

Newsletter Subscriber

Name:
Email:

Tahukah Anda

20121113-30PersenAPBNP2012.jpg

Asal

Flag Counter
2013.09.06

Kontak Kami

Kantor Pusat:

Jln. Prof. M. Yamin SH. III No. 1A, Angkasa, Jayapura. Papua. 99113.
Telp: (+62) 967 521 649
Fax: (+62) 967 521 619
Email: uppppb(di)gmail(titik)com

Kantor Kepala UP4B:

Jl. Kebun Sirih No 14, Gambir. Jakarta Pusat. DKI Jakarta. 11010

Kantor UP4B:

Gedung BPPT, Lantai 5, Jl. M.H. Thamrin No 8, Jakarta Pusat. DKI Jakarta. 10340.
Telp/Fax: (+62) 021 3983 6243